腎結石
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腎結石
疾病簡介
腎結石為泌尿系統常見病,多發病,男性發病多于女性,多發生于青壯年,左右側的發病率無明顯差異。40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛,常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性?! ∧I結石原因: 1)草酸積存過多。體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、土豆等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物?! ?)…
腎結石為泌尿系統常見病,多發病,男性發病多于女性,多發生于青壯年,左右側的發病率無明顯差異。40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛,常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性。
腎結石原因:
1)草酸積存過多。體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、土豆等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。
2)嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內后,要進行新陳代謝,它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀而形成尿結石。
3)脂肪攝取太多。各種動物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高,脂肪會減少腸道中可結合的鈣,如果一旦出現排泄功能故障,如出汗多、喝水少,腎結石很可能就在這種情況下形成。
4)糖分太高。糖是人體的重要養分,要經常適量增補,但一下子增加太多,尤其是乳糖,它更能促進鈣的吸收,更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。
5)蛋白質過量。如經常過量食用高蛋白質的食物,便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及時通過腎臟把多余的排出體外,得腎結石的條件就形成了。
臨床表現:腎結石的患者大多沒有癥狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。有時候可能堵塞尿路阻礙尿液的排出,造成疼痛、腎積水,嚴重的可能造成尿毒癥甚至腫瘤。
有時候患者無疼痛感,只有血尿或者血量極微,肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查,并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣,如果看到紅血球數目過多就表示有血尿,有時正是腎結石的早期征兆。
診斷
1.無癥狀
多為腎盞結石,體檢時行B超檢查發現,尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。
2.腰部鈍痛
多為腎盂較大結石如鑄形結石,劇烈運動后可有血尿。
3.腎絞痛
常為較小結石,有鏡下或肉眼血尿,腎區叩痛明顯。疼痛發作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
4.排石史
在疼痛和血尿發作時,可有沙?;蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感,結石排出后尿流立即恢復通暢,患者頓感輕松舒適。
5.感染癥狀
合并感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
6.腎功能不全
一側腎結石引起梗阻,可引起該側腎積水和進行性腎功能減退;雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻,可發展為腎功能不全。
7.尿閉
雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉,一側腎結石梗阻,對側可發生反射性尿閉。
8.腰部包塊
結石梗阻引起嚴重腎積水時,可在腰部或上腹部捫及包塊。
腎結石的治療: 根據結石的成分以及結石大小的不同,腎結石的治療方法不盡相同。 1. 藥物治療 結石小于 0.6 cm、癥狀不明顯、沒有腎功能損害的患者,可以選擇藥物治療。藥物治療主要是多喝水,增加尿量;控制感染;促進輸尿管蠕動,加速結石排出。 2. 體外沖擊波碎石 體外沖擊波碎石主要適用于小于 2.5 cm的腎結石。當結石體積過大時,需要多次碎石,結石清除時間長,結石容易殘留。 3. 經皮腎鏡碎石取石術 經皮腎鏡碎石取石術,是目前治療腎結石應用最廣泛的微創手術方法。此法是通過先在患者腰部打一個直徑約 0.6 厘米的小孔,在皮膚與腎臟之間建立一個通道,然后將筷子粗細的內窺鏡,伸入到腎臟的結石部位,最后將結石擊碎、取出。
腎結石的預防 預防腎結石需要注意以下幾點: 1. 科學飲水,推薦每天攝入液體 2.5~3 L,保證尿量在 2~2.5 L,使尿液保持清亮淡黃色,避免過多飲用可樂、咖啡因、葡萄汁等; 2. 改變不良的飲食習慣,少吃高脂食物,適當增加水果蔬菜的攝入; 3. 保持良好心態,適當增加運動,避免久坐; 4. 結合結石成分,指導預防。 如果既往有結石病史,應將排出的結石進行成分分析,明確其成分,制定有效的預防措施。比如: 1. 草酸鈣結石患者應少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物; 2. 尿酸結石患者應少吃動物內臟、海鮮,限制高蛋白食物,少喝啤酒; 3. 磷酸鈣或磷酸鹽類結石的患者則應少食蛋黃、豆類和奶類; 4. 感染性結石患者應解除尿路感染問題。
腎結石為泌尿系統常見病,多發病,男性發病多于女性,多發生于青壯年,左右側的發病率無明顯差異。40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛,常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性?! ∧I結石原因: 1)草酸積存過多。體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、土豆等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物?! ?)…
相關科室
山東省立醫院泌尿外科始建于1950年,是國內第一批建立的泌尿外科研究中心,同時也是國務院學位委員會最早批準的泌尿外科博士學位授予點。作為山東省“泰山學者”崗位,山東省醫藥衛生A級重點學科,山東省臨床重點???,山東大學泌尿外科博士、碩士點,衛生部和中國醫師協會泌尿外科??漆t師培訓基地以及泌尿微創培訓中心,中華醫學會泌尿外科學分會繼續教育基層示范單位,我科始終堅持以患者為中心的思路,不斷提高醫療水平,使科室的醫療科研水平始終居于國內先進地位?,F有床位200張,中心院區及東院區共有病房6個,下設泌尿外科病房、腎移植科病房、東院泌尿微創一科病房、東院泌尿微創二… [詳細]