神經鞘瘤
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神經鞘瘤
疾病簡介
一、概述本病又名許旺細胞瘤，是由周圍神經的Schwann鞘(即神經鞘)所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經瘤，為良性腫瘤。發生于前庭神經或蝸神經時亦被稱為聽神經瘤?；颊叨酁?0～40 歲的中年人，無明顯性別差異。常生長于脊神經后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經根粘附或被埋入腫瘤中。神經根粗大，亦可多發于幾個脊神經根。少數患者可伴發多發性神經纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發性小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為2～3厘米。二、病因普遍認為此種腫瘤源…
一、概述
本病又名許旺細胞瘤，是由周圍神經的Schwann鞘(即神經鞘)所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經瘤，為良性腫瘤。發生于前庭神經或蝸神經時亦被稱為聽神經瘤?；颊叨酁?0～40 歲的中年人，無明顯性別差異。常生長于脊神經后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經根粘附或被埋入腫瘤中。神經根粗大，亦可多發于幾個脊神經根。少數患者可伴發多發性神經纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發性小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為2～3厘米。
二、病因
普遍認為此種腫瘤源自神經鞘的腫瘤，但究竟是起源于Schwann細胞，還是起源于神經鞘的成纖維細胞，尚有爭論?？梢宰匀话l生，也可能為外傷或其他刺激的結果。本病也可與多發性神經纖維瘤伴發。
三、臨床表現
各種年齡、不同性別均可發生。發生于顱神經較周圍神經者更為常見。通常為單發，有時多發。大小不等，大者可達數厘米。皮膚損害常發生于四肢，尤其是屈側較大神經所在的部位。其他如頸、面、頭皮、眼及眶部也可發生。此外尚可見于舌、骨及后縱隔。
腫瘤為散在柔軟腫塊，通常無自覺癥狀，但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經組織時，則可發生感覺障礙，特別是在相應的部位發生疼痛與麻木。運動障礙很少見到，最多在受累部位表現力量微弱。
受累神經干途徑上觸及圓形或橢圓形的實質性包塊，質韌，包塊表面光滑，界限清楚，與周圍組織無粘連。在與神經干垂直的方向可以移動，但縱行活動度小，Tinel征為陽性。有不同程度的受累神經支配區感覺運動異常。
源自聽神經的神經鞘瘤可引起耳鳴、聽力下降、面部麻木或疼痛等癥狀，病變體積較大，還可引起面癱、飲水嗆咳、吞咽困難、腦積水等癥狀。
四、檢查
位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內及椎管內者，術前行MRI檢查。
五、診斷
神經鞘瘤損害?？梢鹛弁?，特別是陣發性疼痛，因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病，但確診需作活檢。
六、鑒別診斷
應與纖維瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、表皮囊腫或皮樣囊腫鑒別，本病甚至類似血管瘤或機化的血腫，通過病理檢查即可加以區別。
七、治療
1.手術治療
因其包膜完整，手術從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。
2.藥物治療
一 般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥(如復方新諾明)或主要作用于革蘭陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯合 用藥，如：作用于革蘭陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或手術創面較 大，修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
一、概述本病又名許旺細胞瘤，是由周圍神經的Schwann鞘(即神經鞘)所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經瘤，為良性腫瘤。發生于前庭神經或蝸神經時亦被稱為聽神經瘤?；颊叨酁?0～40 歲的中年人，無明顯性別差異。常生長于脊神經后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經根粘附或被埋入腫瘤中。神經根粗大，亦可多發于幾個脊神經根。少數患者可伴發多發性神經纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發性小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為2～3厘米。二、病因普遍認為此種腫瘤源…
